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06.09 - A RN 267 e sua importância para os usuários de planos Em 25 de agosto último a ANS divulgou a seguinte notícia em seu site: http://www.ans.gov.br/index.php/a-ans/sala-de-noticias-ans/a-ans/741-operadoras-deverao-divulgar-a-qualificacao-dos-prestadores-de-servico “A determinação está prevista na Resolução Normativa 267, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nesta quinta-feira, 25 de agosto/2011, que dispõe sobre a divulgação da Qualificação da Rede dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar.” O que isso significa? Quem quiser pode visualizar a norma no link abaixo: http://www.ans.gov.br/index2.php?option=com_legislacao&view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=1801 ou ainda fazer o download em formato .pdf Significa, pessoal, que acabou a tolerância para a falta de segurança nos serviços de saúde. Não mais serão admitidos erros básicos e primários que levam a lesões graves e até irreversíveis. Na minha modesta contribuição para a auditoria médico hospitalar, o livro publicado em 1997 (lá se vão quase quinze anos) no capítulo sobre credenciamento está lá, de maneira extremamente rudimentar mas efetiva, a recomendação para que as operadoras de planos de saúde avaliem, critiquem e classifiquem sua rede credenciada. Tem até uma sugestão para esta tarefa ser desempenhada de maneira organizada. Pois bem, muitas operadoras não se preocuparam com isso e muitos hospitais se acomodaram, por diversos motivos e até o momento não buscaram sua certificação. Não se trata do “diploma” pendurado na parede do hospital, por favor não imaginem tal absurdo! Agora será uma luta contra o tempo pois: “Art. 10. A RN nº 124, de 30 de março de 2006, passa a vigorar acrescida dos seguintes artigos: “”Art. 44-A. Utilizar a ausência ou a perda dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço como critério, exclusivo, de descredenciamento de prestadores. Sanção – advertência; multa de R$ 35.000,00.” “Art. 44-B. Deixar de incluir os atributos de qualificação dos prestadores de serviço em seus materiais de divulgação da rede assistencial no prazo estabelecido. Sanção – advertência; multa de R$ 35.000,00.” “Art. 44-C. Deixar, a operadora que possua rede própria de prestadores, de fornecer informações relevantes para fomentar o uso dos indicadores de monitoramento da qualidade assistencial. Sanção – advertência; multa de R$ 35.000,00.”" Ainda há tempo, mas não o suficiente para a maioria dos hospitais não certificados deste nosso país. Minha sugestão: por favor, trabalhem firme na gestão da segurança e da qualidade de suas instituições e façam isso o quanto antes! (Adrianos Loverdos - Saúde Business Web) 06.09 - Nova CPMF não se justifica Os recursos para os sistemas públicos de saúde têm aumentado significativamente em decorrência da vinculação de parte da arrecadação federal aos gastos desse segmento. A legislação estabelece que algumas contribuições, como a Cofins (incidente sobre o faturamento) e a Contribuição Social Sobre o Lucro, devem prioritariamente financiar despesas de saúde e seguridade social. A receita obtida com a Cofins tem evoluído de acordo com a trajetória da economia, mas a da CSSL vem aumentando muitos pontos acima, até mesmo porque os grandes contribuintes auferiram bons lucros nos últimos semestres. Não satisfeitos com essa arrecadação recorde, governadores articulam no Congresso — e, ao que parece, com apoio não explícito de áreas do governo federal, o que é contraditório diante do discurso favorável a uma desoneração tributária — a ressurreição da CPMF, de triste memória. Como sempre, a aprovação de mais um tributo se justificaria por uma boa causa. A população mais pobre é mal atendida pelos serviços públicos de saúde, e não tem a quem recorrer. Os governantes, por sua vez, alegam que a Saúde custa caro e não podem oferecer melhores serviços por falta de recursos. Um tributo específico para o segmento resolveria, então, o problema. Ainda mais que seria uma alíquota baixa, quase imperceptível, incidente sobre movimentações financeiras. Ora, o país já passou por essa experiência. O tributo surgiu inicialmente sob forma de imposto provisório, expirou, e ressurgiu como contribuição provisória (CPMF). Em ambos os períodos, não houve avanços significativos nos sistemas públicos de saúde. O dinheiro carimbado serviu apenas para que se protelassem mudanças de estrutura, organização e gestão que, quando foram postas em prática, ainda que modestamente, sob a premissa de escassez de recursos, contribuíram para avanços no setor. A alíquota baixa não significa que o tributo seja inofensivo. Como o imposto ou a contribuição incide em cascata sobre as cadeias produtivas, pode chegar a onerar os preços em 3% ou mais, como correu com a famigerada CPMF, revogada pelo Senado em dezembro de 2007. Por essa razão, não se trata de um “ovo de Colombo”. É uma experiência que sequer tem sido cogitada por outros países em crise financeira, e que enfrentam também problemas para financiar seus sistemas públicos de saúde. A Saúde deve merecer mais atenção dos governantes. Não há solução fácil para os problemas do setor, haja vista as dificuldades que até mesmo países ricos hoje enfrentam para assegurar sistemas públicos de qualidade. Mas existem exemplos no próprio Brasil de iniciativas bem-sucedidas e que deveriam ser multiplicadas. A pior das saídas — e talvez a mais cômoda para os governantes e políticos — é a ressurreição de um tributo tipo CPMF. O país tem pela frente a perspectiva de evoluir economicamente nos próximos anos, alcançando um patamar de desenvolvimento que se refletirá nas questões sociais. Há ainda obstáculos nesse caminho, e uma nova CPMF seria mais um deles. (Portal G1) 06.09 - Imposto para financiar a saúde Ministro sugere taxar cigarros e bebidas para financiar saúde Padilha defende mais verbas do DPVAT para o setor O ministro da Saúde, Alexandre Padilha, defendeu sexta-feira aumento na tributação de cigarros e bebidas para financiar a saúde. Padilha também propõe que mais verbas do seguro obrigatório para automóveis DPVAT sejam direcionadas para o setor. O ministro argumenta que tabaco, álcool e acidentes de trânsito causam grande impacto no sistema de saúde. "De cada dez homens que têm doenças respiratórias crônicas, oito são fumantes ou ex-fumantes. A associação álcool e direção foi responsável pela internação de 53 mil pacientes no SUS no ano passado", disse ele, em evento com a presidente Dilma Rousseff em Canoas (RS). Há duas semanas, o governo aumentou a tributação sobre o tabaco e criou preços mínimos para o cigarro. A partir de dezembro, os cigarros poderão ficar até 20% mais caros por causa de novas alíquotas do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) e a embalagem não poderá ser vendida por menos de R$ 3. Essa nova arrecadação é um dos alvos da proposta do ministério. "Precisamos ter regras permanentes, estáveis, que garantam o financiamento crescente da saúde do país", disse Padilha. Ele citou ainda recursos do pré-sal e disse que vai fazer um debate sobre os temas no Congresso. No evento em Canoas, Dilma defendeu mais financiamento para a saúde. EMENDA Na quinta-feira, em Minas, questionada sobre a extinta CPMF (imposto do cheque), que originalmente destinaria verbas para o setor, ela disse não ser a favor da contribuição por conta "da forma como ela foi desviada". Sobre a regulamentação da emenda 29, Dilma disse que ela apenas vai manter a atual estrutura, sem avançar. A emenda foi aprovada pelo Congresso em 2000 e fixou na Constituição percentuais mínimos que devem ser gastos com saúde nas três esferas de governo. A votação na Câmara será no dia 28. (Folha de S.Paulo) 05.09 - Planos devem dar desconto após outubro Os clientes de planos de saúde devem começar a receber após outubro o aviso das operadoras sobre os novos programas que dão desconto para quem cuida da saúde. Entre as grandes operadoras, Amil (dona também das empresas Medial Saúde e Dix Amico), SulAmérica, Intermédica e Porto Seguro já analisam o que pode ser oferecido aos seus pacientes. O programa, chamado Envelhecimento Ativo, dá desconto de até 30% na mensalidade para clientes que não fumam, praticam exercícios e cuidam da alimentação. Além disso, quem tiver algum tipo de doença crônica e fizer um bom controle também ganha prêmios. As operadoras Intermédica e Porto Seguro são as que estão mais próximas de oferecer aos clientes o programa de desconto. Isso porque as duas empresas já possuem hoje programas que incentivam o cuidado com o bem-estar. A única mudança necessária, nos dois casos, seria a implantação dos prêmios e descontos para os clientes. (Paula Cabrera - Agora S.Paulo) 05.09 - SUS e planos de saúde privados: hora de acerto É preciso rever essa base de cálculo para que o Estado brasileiro não saia lesado nessa operação O ressarcimento do SUS, quando tiver atendido pacientes portadores de planos de saúde privados, é uma exigência que passará a ser aplicada no Brasil, segundo informa o Ministério da Saúde. Já era mais do que tempo de os brasileiros ouvirem esse anúncio de suas autoridades. Na verdade, a adoção dessa medida para atendimentos de alta complexidade prestados pela rede pública a pacientes com planos de saúde privados já tinha sido recomendada ao Ministério da Saúde pelo Tribunal de Contas da União (TCU) dois anos atrás. Finalmente, seu titular, o ministro Alexandre Padilha, resolveu pôr em prática a recomendação, cabendo, agora, à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) detalhar o projeto, já que é o órgão responsável por esse tipo de controle. Dessa forma, procedimentos como quimioterapia e outros tratamentos complexos – comumente caros – deixarão de pesar aos cofres públicos, que poderão dispor de mais recursos para o atendimento à população coberta exclusivamente pelo SUS. Embora esse ressarcimento fosse há muito cobrado (pois até então se limitava às diárias das internações nas unidades públicas), nunca se conseguiu concretizar essa justa providência. Não há porque empregar dinheiro público no pagamento de despesas pertencentes aos empresários do setor. Basta verificar que em 2009 foi publicado um relatório pelo TCU no qual ficava demonstrado que, somente no período compreendido entre 2001 e 2008, o SUS deixou de arrecadar R$ 10 bilhões dos planos de saúde. Não dá para entender essa complacência. Esse mecanismo, entretanto, deve ser aperfeiçoado, pois, do jeito que está, termina sendo um negócio vantajoso para os próprios planos de saúde privados. Ao ressarcirem os hospitais públicos, não com os valores do mercado, mas tendo como referencial a tabela do SUS, a coisa termina virando um negócio altamente lucrativo para os planos de saúde. Assim, é preciso rever essa base de cálculo para que o Estado brasileiro – e em especial o contribuinte – não saia lesado nessa operação. A saúde pública constitui-se no maior desafio com que se depara o gestor brasileiro. Trata-se de um “direito do cidadão e um dever do Estado”, conforme a Constituição. Não se deve continuar a falhar na sua prestação a quem dela precisa. Tudo deve ser feito para isso. (O Povo Online) 05.09 - Sistema Único de Saúde precisa ser revisto com urgência O sistema de saúde brasileiro se mostra caótico e muito aquém das expectativas da população, o sistema único de saúde precisa ser urgentemente revisto e, com ele, amplamente os planos de saúde, a fim de que, em curto prazo, não encontremos generalizada falência em função das anomalias e assimetrias existentes. Na pauta do dia, a provável recriação de tributo, espécie de CPMF, para aperfeiçoamento e aprimoramento do setor, como se a grande falha fosse exclusivamente de natureza pecuniária. Em passado recente, apesar dos bilhões arrecadados pela CPMF, pouco ou quase nada mudou, na medida em que para tanto seria preciso vincular a receita e disponibilizar estrutura na qual o lucro não fosse seu princípio maior. Inesgotável a crise internacional que abala a maioria dos continentes, dentre os quais o Brasil, preocupando-se o governo, e com toda razão, para as imperfeições dos atendimentos, das reclamações, dos custos elevados e dos gastos desmesurados. O governo federal, ao repartir, em tese, a sua responsabilidade, com estados e municípios, nada mais fez do que sobrecarregar os ombros dos entes federados e municiar, principalmente a rede pública, para sobreviver. Naturalmente, a situação é extremamente grave, tanto que se buscou presentemente que o sistema único de saúde reavesse dos planos de saúde atendimento de conveniados feitos na rede pública. A população brasileira, perto de 200 milhões de habitantes, capacita gradual envelhecimento e isso é delicado, porquanto, principalmente a terceira idade, mais carente, está desassistida de uma saúde adequada. Muitas soluções existem, porém, a coragem deve prevalecer ao invés da apatia e da mera arrecadação de tributo, cujos resultados já são esperados e não surpreenderão quando virmos a permanência do estado de abandono. A classe economicamente mais forte, a exemplo de países desenvolvidos, está sendo chamada a colaborar, presumidamente, o denominado imposto sobre grandes fortunas, o qual abarcaria pessoas físicas e jurídicas. Sobredito imposto poderia servir de colchão para calibrar a rede pública de saúde, desde que com vinculação da receita, e reduzir as enormes distâncias entre os anseios da população e da política pública do Estado. Com efeito, parte da arrecadação das loterias poderia desaguar no sistema de saúde, além de se aplicar, em relação a outros impostos, maior amplitude, daí porque a criação específica de um tributo é desnecessária. Quem pagaria a conta da oneração? Provavelmente a população, ou o sistema financeiro, o qual repassaria para o consumidor final o respectivo gasto da contribuição. O Brasil hoje apresenta um complexo sistema tributário inoperante, guerra fiscal, isenções, imunidades, bitributação, e uma total afronta à sociedade moderna e ao espírito da economia globalizada. Em termos de saúde, propor um novo tributo seria faltar com a criatividade e romper a imaginação, haja vista que as dezenas de loterias poderiam aumentar destinação para as políticas públicas de saúde, parte mínima do fundo de garantia e até da seguridade social. Bastaria que fossem feitas as adaptações e suas modificações para que o governo verificasse a existência de caixa, afinal, mantemos taxa elevada de arrecadação, em contrapartida um serviço público inqualificável, sob todos os aspectos. Ficou provado por meio da CPMF que a saúde brasileira permaneceu tal e qual, no leito de morte, enfrentando hoje as adversidades da unidade de terapia intensiva, sofrendo constantes choques de modernidade. A discussão será longa e extremamente alimentada pelas correntes que defendem a criação de um novo tributo, porém, esse passo será em falso e nada contribuirá para a reforma mais ampla e digna que merece a população. Intermináveis filas se formam, demora incompreensível para exames, equipamentos e maquinários obsoletos ou quebrados, quiçá, a exemplo do que o governo fez para os eventos da Copa do Mundo e Jogos Olímpicos, não seria o caso de se isentar a cobrança para fins de construção de hospitais, ainda que em parcerias público-privadas? O deslocamento da população também é marcante, fazendo com que milhares de brasileiros procurem atendimento nos grandes centros urbanos, causando inchaço e a completa falta de pessoal visando atendimento. Hoje em dia, existe uma crescente falta de leitos e a grande maioria dos hospitais somente procede internação em casos de urgência e emergência, caso contrário, outros locais adequados da rede servem de instrumento de capilaridade. Estamos diante de um grande impasse, o setor de saúde dá os seus últimos gritos de sobrevivência, cabe ao governo, às empresas particulares, mormente aos convênios, um debate em prol do interesse público, convirjam na direção de se encontrar um denominador comum. Estamos convictos de que há solução para a saúde brasileira, independentemente da cobrança de tributo, menos ganância, menos exploração, maior transparência, redução do custo, otimização e economia, convênios públicos e privados, e não simples terceirizações favoráveis à empresa particular. Chegou o momento inadiável de todo brasileiro, independentemente de precisarem hoje ou não do sistema, prestar uma grande homenagem, o verdadeiro tributo à saúde, confiando à população a dignidade do atendimento, na prestação do serviço, com maior eficiência e transparência. (Carlos Henrique Abrão - Conjur) 02.09 - Aumento na contração de médicos clínicos por hospitais Aumento de médicos internos que são especializados em pacientes que se encontram internados também contribuiu para o aumento de contratação de clínicos Apesar de não ser novo, o ritmo de contração de médicos clínicos por hospitais aumentou em muitas comunidades, levado em grande parte pela missão dos hospitais em aumentar a parcela de mercado e receita de acordo com descobertas feitas pelo Center for Studying Health System Change (HSC) em 12 regiões metropolitanas representativas nos EUA em 2010. Através da maioria dessas 12 comunidades, a contratação de médicos clínicos por hospitais está aumentando rapidamente. As exceções são Orange County, onde as leis da Califórnia proíbem os hospitais de contratar os médicos clínicos diretamente; Boston, onde organizações de médicos clínicos mantêm profissionais não contratados alinhados com o sistema hospitalar dominante e o norte de Nova Jersey. A maioria dos médicos clínicos atende independente ou particular, com mais da metade tendo interesse em ser proprietários de suas próprias clínicas em 2008. Em retorno pela permissão de privilégios, médicos independentes historicamente servem na equipe médica de um ou mais hospitais e desempenham tais funções sob a forma de plantão e servindo em conselhos. Mas nos anos recentes, vários fatores enfraqueceram a ligação de médicos clínicos com hospitais. Avanços tecnológicos permitiram mais cuidados realizados em regime ambulatorial independentes, deixando os médicos menos dependentes de hospitais e menos dispostos a assumir chamadas de emergência e, por vezes, competindo diretamente com os serviços especializados. Os hospitais começaram a empregar especialistas para plantões e aumentar a parcela de mercado em linhas de serviços lucrativas, como cuidados cardíaco e ortopédico, nos quais corriam risco de perder para os médicos clínicos. Ao mesmo tempo, o aumento de médicos internos que são especializados em pacientes que se encontram internados também contribuiu para o aumento de contratação de médicos clínicos em hospitais. A recente onda da contratação de médicos clínicos não é a primeira investida dos hospitais em clínicas. No anos 90, a comoção em direção ao gerenciamento do cuidado e a manutenção das organizações de saúde provocou uma onda de compras por hospitais de clínicas médicas para assegurar bases de referência. Os hospitais perderam dinheiro quando a produtividade dos médicos empregados caiu e muitos deles subsequentemente alienaram as clínicas adquiridas. Diferentemente da década de 90, os hospitais agora usam a compensação com base na produtividade em vez de salários. Embora o potencial da contratação melhore a qualidade e eficiência por meio de uma melhor integração clínica, tem recebido muita atenção, sob a perspectiva do hospital, a contratação de médicos clínicos é uma das muitas estratégias para ganhar parcela de mercado ao aumentar internações, diagnósticos e serviços ambulatoriais. Além disso, os hospitais costumam negociar contratos de planos de saúde em nome dos médicos empregados, ganhando maiores taxas e oferecendo uma remuneração mais atraente do que médicos clínicos independentes poderiam negociar sozinhos. A contratação não é a única estratégia que os hospitais usam para se atarem com os médicos clínicos – em mercados onde alguns desses profissionais são menos inclinados à contratação, os hospitais desenvolveram acordos contratuais, para reforçar as relações. Enquanto os movimentos iniciais eram de contratação de especialistas para construir linhas de serviço, tais como cuidado cardíaco e oncológico, os hospitais estão aumentando a contratação de médicos de cuidados primários para capturar referências para seus especialistas contratos. “Há uma corrida louca para contratar médicos de cuidados primários”, afirmou um observador de mercado de Greenville. Após a promulgação da reforma de saúde nacional em março de 2010, executivos de hospitais também citam cada vez mais a integração médico – hospitalar por meio da contratação de médicos clínicos como principal fator para a preparação da reforma de pagamento do Medicare, incluindo pagamento de pacotes, organizações de cuidados (ACOs) e penalidades para reinternações evitáveis. (Saúde Business Web) 02.09 - Novo exame mapeia arritmia cardíaca Técnica encontra origem do problema combinando imagens de tomografia a dados da atividade elétrica do órgão Teste, ainda em pesquisa, dispensa inserção de cateter, necessário no procedimento atual Um novo teste menos invasivo pode ajudar os médicos a enxergar com precisão o ponto de origem de arritmias cardíacas, problema de saúde que mata 7 milhões de pessoas no mundo a cada ano. Pesquisa publicada ontem na "Science Translatonal Medicine" descreve a técnica, testada em 25 pacientes. O exame foi chamado de eletrocardiografia ou ECGI. Ele soma informações detalhadas de tomografias computadorizadas do torso dos pacientes à gravação de sinais elétricos do coração. Para a captação desses sinais, o paciente usa um colete com eletrodos capazes de gravar 200 sinais elétricos. A imagem da tomografia, feita antes do exame em si, dá as coordenadas anatômicas. Assim, os médicos conseguem calcular a atividade elétrica na superfície do coração e criar um mapa 3D para achar a origem da arritmia. Na pesquisa, o exame foi preciso em mais de 90% dos pacientes. Os resultados foram confirmados usando o método que é padrão hoje, o estudo de eletrofisiologia. Os médicos inserem um cateter pela veia da perna do paciente que vai até o coração e avalia sua estrutura interna. Segundo a pesquisa, feita por pesquisadores da Universidade de Washington e da Cleveland Clinic, o novo exame mapeia a atividade cardíaca tão bem quanto a eletrofisiologia, sem a necessidade de cateter e anestesia. As imagens de alta resolução permitem enxergar melhor os ventrículos. A esperança é que a técnica possa tornar cirurgias cardíacas mais seguras e previsíveis. CRÍTICAS De acordo com o cardiologista Enrique Pachón, do Hospital do Coração, o uso do cateter para diagnóstico das arritmias cardíacas tem a vantagem de permitir também o tratamento das lesões. "Aproveitamos o mesmo momento do diagnóstico para tratar a arritmia, usando pulsos de radiofrequência." Esses pulsos fazem uma espécie de cauterização das células cardíacas responsáveis pela arritmia. "Elas ficam inativas e não vão mais atrapalhar o ritmo cardíaco." Pachón diz que o exame proposto na nova pesquisa é interessante, mas ainda tem a desvantagem de precisar da tomografia computadorizada, que requer o uso de contraste para formar a imagem. "Pessoas com problemas renais ou hepáticos muitas vezes não podem fazer esse exame", afirma ele. (DÉBORA MISMETTI - Folha de S.Paulo) 02.09 - Impostura na saúde Sem tocar na questão da redistribuição de dinheiro do Orçamento e da eficiência do gasto em saúde, governismo insinua elevação de impostos Quanto dinheiro público é necessário e ao mesmo tempo possível reservar para despesas em saúde? O aumento dos gastos redundou em quantas e quais melhorias sanitárias, na mortalidade ou no atendimento ambulatorial, tais como redução no prazo de agendamento de consultas e exames? Não se sabe. Mas a Câmara dos Deputados pensa em elevar impostos ou aventa até o expediente de legalizar o bingo para financiar a saúde. Instalou-se tal tumulto porque os deputados querem votar neste mês a regulamentação da emenda constitucional 29, de 2000. O objetivo é definir o que são despesas de saúde, hoje sujeitas a truques e fraudes, e estipular as fontes para custear o setor. Para a União, a emenda previu a aplicação do dinheiro gasto em 1999, acrescido de 5%, daí em diante reajustado pelo percentual do crescimento do PIB, mais a inflação. Para Estados, 12% da receita de impostos e transferências da União, descontados os repasses para municípios. Para estes, 15% da arrecadação tributária. A União tem cumprido a norma provisória da emenda. A despesa com saúde tem se mantido em torno de 1,8% do PIB, embora as receitas federais tenham crescido mais que a economia. Desde 2000, a despesa declarada de Estados e municípios em saúde tem crescido mais que a da União, embora exista grande controvérsia sobre a correta aplicação dos recursos. Vários Estados recorrem à rubrica saúde para realizar gastos com saneamento, merenda escolar, pensões, lixo etc. Para muitos entes federativos, a regulamentação da emenda 29, ao fechar essas brechas, deve implicar aumento de gastos. No caso do governo federal, caso a Câmara e, depois, o Senado aprovem tal como está o projeto de regulamentação, o aumento de despesa deve ser mínimo, se algum. Há ainda polêmicas sobre mudanças na base de cálculo da vinculação de recursos, mas as contas são ainda inconclusivas. Mas ressalte-se que a Câmara eliminou a obrigação de a União gastar 10% de sua receita em saúde, o que elevaria a despesa em 35%. Também cairia a criação da Contribuição Social para a Saúde (CSS), a nova CPMF, porque ninguém se mostrou disposto, até agora, a enfrentar o ônus político. Logo, não se entende nem a barafunda da discussão nem a demanda da presidente por aumento de impostos para financiar a saúde -o que, aliás, ela prometera não fazer na campanha de 2010. O problema mais imediato é que governo e Congresso nem ao menos explicam do que estão tratando. Sem saber da despesa, querem mais impostos. Sem saber da eficiência do gasto, querem mais despesa. A não ser que se reveja a divisão do bolo orçamentário, qualquer solução será ruim. (Folha de S.Paulo) 01.09 - Planos: Autorização de exame fica mais difícil Fortaleza - Usuários de planos de saúde estão aguardando mais para conseguirem fazer exames, sobretudo, os de alta complexidade Apesar da ampliação, a cada ano, do rol de procedimentos médicos a que os usuários de planos de saúde têm direito, muitos clientes continuam submetidos a longas esperas para realizar exames, passando por situações incômodas até obterem autorização das operadoras para efetuá-los. Para a química Regilane Almeida, marcar o exame foi fácil. Na segunda-feira da semana passada, a usuária de plano de saúde ligou para a operadora e ficou acertado que ela fosse ao hospital no dia seguinte, para fazer uma ressonância magnética do crânio, conforme solicitado pelo seu médico. A dor de cabeça começou na terça-feira. Com dores, ela chegou ao hospital, conforme combinado, mas, a atendente informou que o exame pedido não seria autorizado pelo plano. "Ela (atendente) disse que não havia disponibilidade porque é um procedimento muito caro. E aí eles não liberaram", conta, frisando que não tem qualquer tipo de carência ou pendência com a empresa". Para ter acesso ao serviço, diz Regilane, os funcionários afirmaram que ela precisaria solicitar ao médico um relatório com detalhes sobre a justificativa para a realização do exame por parte da consumidora. "O médico me analisou. Será que ele não tem respaldo para passar um procedimento?", questiona. Além desse constrangimento, ela reclama de o plano ter atribuído tarefas que não seriam de responsabilidade dela. "Eles pediram que eu acionasse o médico e eu mesma enviasse o fax com as informações para eles", desabafa. Drama persiste "Continuo com dores e sigo sentindo a necessidade de fazer a ressonância para ter tratamento adequado. Já providenciei o que me foi pedido e agora estou na expectativa de me ligarem com um prazo", lamenta. "Já somos obrigados a pagar saúde privada, porque o setor público não nos oferece boas condições. Mas até pagando o serviço, somos prejudicados", reclama. Sem querer se identificar, uma empresária, de 60 anos, disse que também foi recusado o exame de densitometria óssea, solicitado por seu médico. "Dois dias depois, eu voltei lá com meu filho, que é advogado, ele argumentou que faz parte do rol de procedimentos e, finalmente, eles liberaram", conta. Consulta Não é só com exames que a dificuldade existe. A professora Cristiane Mourão, cuja filha de quatro anos apresentava sintomas de crise alérgica, precisava de um gastropediatra para avaliar a criança. O plano informou que só havia seis especialistas disponíveis e só seria possível marcar uma consulta em quatro meses. Sem poder esperar, a mãe optou por pagar R$ 250 em atendimento particular. Sem retorno A reportagem entrou em contato com a Abramge, entidade representativa dos planos de saúde, mas não obteve retorno até o fechamento desta edição. Novas normas Atualmente, não há normas que delimitem os períodos de atendimento, mas essa questão será modificada dentro de 20 dias, quando todas as operadoras terão de seguir a Resolução Normativa nº 259, publicada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), no último dia 21 de junho. Procedimentos como o do caso de Regilane Almeida são considerados de alta complexidade. A partir da vigência da resolução, a realização de uma ressonância magnética, por exemplo, deverá ser feita em, no máximo, 21 dias. As regras que valerão a partir de setembro apontam que o cliente terá acesso aos procedimentos no município onde os demandar ou nas localidades vizinhas. Recentemente, a ANS incluiu novos 60 procedimentos. ANS orienta A ANS afirma que é obrigatório que o plano cubra as consultas, exames e tratamentos enumerados no rol de procedimentos. O órgão recomenda que o cliente avalie com cautela ao firmar um contrato com uma operadora, informando-se sobre quais os hospitais, laboratórios e médicos a que terá disponibilidade em sua cidade. (Victor Ximenes – Diário do Nordeste) 01.09 - Jovens fogem da pediatria para manter qualidade de vida Acordar no meio da noite com o telefonema de um paciente em situação de emergência não é o que a maioria dos jovens médicos brasileiros deseja. Boa parte dos recém-formados quer ter qualidade de vida, o que inclui longas horas de sono e um horário de trabalho mais previsível. "Eles não querem estar disponíveis o tempo todo", afirma José Bonamigo, representante da Associação Médica Brasileira na Comissão Nacional de Residência Médica. Com a proliferação dos celulares e smartphones, os médicos hoje são encontrados a qualquer hora e lugar. Desse modo, algumas especialidades em que a disponibilidade é necessária praticamente 24 horas por dia estão em baixa. É o caso das áreas de ginecologia/obstetrícia e de pediatria. "Quando analisamos os testes de admissão de residência médica, vemos claramente as áreas preferidas", diz Bonamigo. César Eduardo Fernandes, presidente da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (Sogesp), afirma que a procura pelo título de ginecologista e obstetra caiu cerca de 10% desde 2000. "Não dá para exigir do médico que, depois de seis anos de faculdade e mais três de residência, ele opte por uma profissão árdua como a nossa. Ou seja, que requer plena disponibilidade ao paciente, para ganhar o que pagam os convênios", reclama Fernandes, formado há 36 anos. A maior parte paga entre R$ 25 e R$ 45 a consulta- valores brutos. O montante é o mesmo para todas as especialidades, mas algumas usam mais exames com auxílio da tecnologia e de pequenos procedimentos cirúrgicos, o que melhora a remuneração do médico. Não é o caso da pediatria. Por ser uma atividade essencialmente clínica, os profissionais dessa especialidade recebem apenas o valor da consulta, sem nenhum adicional. A remuneração baixa aliada ao fato de eles precisarem manter o telefone ligado em tempo integral para atender mães desesperadas, traz como consequência a diminuição no número de jovens pediatras. Levantamento feito pela Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP) mostra que, desde 1999, houve uma queda de 55% no número de recém-formados em busca dessa especialidade no Estado. "É preciso manter uma relação muito próxima com o paciente e sua família. Nem todos os profissionais estão dispostos a fazer isso ganhando tão pouco", afirma Clóvis Francisco Constantino, presidente da SPSP. Formada em medicina em 2004, Fernanda Penha ficou em dúvida, durante a faculdade, se trabalharia com cirurgia ou endocrinologia pediátrica. Optou pela segunda. "Eu queria acompanhar o desenvolvimento dos meus pacientes e isso não acontece na cirurgia", diz. Como os procedimentos cirúrgicos são mais bem remunerados do que as consultas, os ganhos de um cirurgião pediátrico são quase três vezes maiores que os de Fernanda, embora o tempo de estudo requerido seja o mesmo. Para manter um salário satisfatório, ela precisa trabalhar em sete lugares entre consultório particular, clínicas, hospitais públicos e privados. Em seu consultório, aberto há três anos, não aceita convênio. Fernanda atende seus pacientes em três períodos da semana - duas tardes e uma manhã. "Demora para se conseguir um número bom de pacientes e preencher todos os horários. Espero conseguir atender só no meu consultório em até sete anos." Na outra ponta da lista, a das especialidades preferidas dos residentes, estão as que remuneram melhor, como as relacionadas à estética. Além de serem bastante demandadas no mercado, elas requerem mais exames. Entre elas estão a dermatologia, a cirurgia plástica e a endocrinologia. "Nessas especialidades, é possível trabalhar apenas no horário comercial", diz Bonamigo. Luciana Maluf, 33 anos, optou pela dermatologia por gostar da profissão e por ser uma área dentro da medicina que lhe permitiria manter uma boa qualidade de vida. "Penso em ter filhos e queria algo que me possibilitasse ter um horário mais normal de trabalho", ressalta. "Além disso, sei que não conseguiria ser feliz na profissão caso minhas noites de sono fossem constantemente interrompidas." Depois de seis anos de faculdade, dois de residência em clínica médica e mais três de especialização, Luciana já consegue ter uma rotina de trabalho, o que não significa pouca dedicação. A médica atende em dois consultórios, um hospital e ainda atua como médica assistente na Faculdade de Medicina do ABC. A dermatologia é campeã na preferência dos jovens que fazem o exame de residência médica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), o maior do país. Dos dez mil inscritos em 2010, 710 optaram por essa especialidade. A cirurgia plástica também aparece bem classificada, com 290 inscritos. Dentre as especialidades cirúrgicas, esta é a mais procurada, segundo Irene Abramovich, coordenadora da residência médica da SES-SP. A procura pelo título de especialista em endocrinologia também disparou- aumentou 50% nos últimos dez anos, segundo Francisco Bandeira, presidente da Comissão de Título de Especialista da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. "Esta é uma das poucas especialidades que tem 100% de preenchimento em suas vagas de residência médica", diz Bandeira. Na opinião dele, isso acontece porque as doenças endócrinas como o diabetes são comuns e o número de endocrinologistas ainda é insuficiente. Bonamigo ressalta que a epidemia de obesidade que o país enfrenta também contribui para manter a agenda lotada desses profissionais, que são muito procurados para a realização de cirurgias de redução de estômago. (Adriana Fonseca - Valor Online) 01.09 - Um paciente que é uma celebridade! Ser um profissional reconhecido por sua conduta médica, por suas habilidades cirúrgicas, por sua excelente capacidade de diagnosticar apropriadamente é muito diferente de ser um “médico de celebridades” Tenho uma dificuldade pessoal com a palavra celebridade. É que até hoje, não consegui encontrar uma definição que se preste a retratar o que penso sobre o tema. Este artigo é um novo esforço neste sentido, pois na minha área de atuação, marketing e comunicação em Saúde, celebridades significam problemas… Uma celebridade é geralmente alguém que é famoso ou reconhecido por um grande número de pessoas em uma sociedade ou cultura. Numa sociedade midiática, a fama é normalmente gerada pela imprensa, no entanto, às vezes, as pessoas podem se tornar celebridades, mesmo não estando na mídia. O século 21 vive um “boom de celebridades”. Como resposta a esta “demanda social” também tem havido um aumento dos jornalistas “especializados em celebridades”, de tablóides, de paparazzis e de blogueiros, que tornam-se celebridades (é um círculo virtuoso). A tecnologia favorece e fomenta este comportamento. Hoje, podemos ver fotos e ler notícias sobre celebridades em uma ampla variedade de mídias diferentes, até mesmo sem querer… Com este cenário armado, é compreensível o meu nível de estresse e preocupação ao saber que um dos meus clientes está atendendo uma celebridade. A orientação profissional, nestes casos, segue a regulamentação de publicidade médica e reforça os princípios do Código de Ética Médica . É preciso entender que… Celebridade é também paciente, e por isto tem o direito de ser atendido como uma pessoa comum, que têm sua privacidade resguardada. Assim sendo, é obrigação do médico e de todo o corpo clínico do estabelecimento de saúde, bem como dos demais profissionais que trabalham na clínica (recepcionistas, copeiras, manobristas…), zelar pelo atendimento prestado a este paciente. Diante de uma celebridade que está doente, ou seja, de um paciente, é proibida a exposição pública da enfermidade e dos procedimentos médicos realizados; é imperdoável o vazamento de tais informações para a imprensa; é inaceitável a solicitação de fotos e autógrafos num leito hospitalar; é desumano se aproveitar deste fato para obter uma vantagem comercial. O “selo de médico ou médica das celebridades” é um mau negócio no marketing em saúde. Este tipo de reconhecimento por parte do público, geralmente, indica que alguém falou demais e descumpriu todos os parâmetros éticos e médicos ao realizar o atendimento destes pacientes. No futuro, “o selo” pode afastar novas celebridades e pacientes comuns da clínica, que zelam pela sua privacidade. Ninguém, em sã consciência, deseja abrir um site na Internet e se deparar com a notícia de que no dia tal, horário tal, ele esteve na clínica tal e retirou uma verruga do nariz. Isto se aplica a todas as demais moléstias, inclusive às mais graves, como o câncer. Em alguns casos… Quando o assunto é um paciente que é uma celebridade, há outra situação muito comum também que me tira do sério: a solicitação de permutas. Geralmente, a celebridade ou o assessor da celebridade entra em contato com a clínica e solicita a prestação de um serviço médico, oferecendo como contrapartida o seu “poder de divulgação do médico”. Este acordo não é ético, não é apropriado, é um péssimo negócio em termos de imagens. Quantos peelings valem uma menção na imprensa? Quantas aplicações de botox valem uma foto com a personalidade na revista tal? Quantas entrevistas valem o risco de fazer uma cirurgia plástica ou outro procedimento mais complexo? O risco inerente associado a qualquer procedimento médico não vale nenhuma associação comercial ou algum tipo de escambo. É completamente inadmissível que um profissional experiente, com anos de estudo se submeta a um acordo espúrio como este. Ao concordar com uma permuta de seus serviços, o médico se arrisca a perder muito mais do que a celebridade. Ele se arrisca a jogar no lixo anos de estudo e a ver escoar pelo ralo sua imagem e reputação, caso a celebridade fique insatisfeita com o ato médico. Ser um profissional reconhecido por sua conduta médica, por suas habilidades cirúrgicas, por sua excelente capacidade de diagnosticar apropriadamente é muito diferente de ser um “médico de celebridades”. A linha de comunicação e marketing e principalmente, a filosofia de vida, são outras. (Márcia Wirth - Saúde Business Web) Notícias Anteriores

06.09 - A RN 267 e sua importância para os usuários de planos
Em 25 de agosto último a ANS divulgou a seguinte notícia em seu site:
http://www.ans.gov.br/index.php/a-ans/sala-de-noticias-ans/a-ans/741-operadoras-deverao-divulgar-a-qualificacao-dos-prestadores-de-servico
“A determinação está prevista na Resolução Normativa 267, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) nesta quinta-feira, 25 de agosto/2011, que dispõe sobre a divulgação da Qualificação da Rede dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar.”
O que isso significa?
Quem quiser pode visualizar a norma no link abaixo:
http://www.ans.gov.br/index2.php?option=com_legislacao&view=legislacao&task=TextoLei&format=raw&id=1801
ou ainda fazer o download em formato .pdf
Significa, pessoal, que acabou a tolerância para a falta de segurança nos serviços de saúde. Não mais serão admitidos erros básicos e primários que levam a lesões graves e até irreversíveis.
Na minha modesta contribuição para a auditoria médico hospitalar, o livro publicado em 1997 (lá se vão quase quinze anos) no capítulo sobre credenciamento está lá, de maneira extremamente rudimentar mas efetiva, a recomendação para que as operadoras de planos de saúde avaliem, critiquem e classifiquem sua rede credenciada. Tem até uma sugestão para esta tarefa ser desempenhada de maneira organizada.
Pois bem, muitas operadoras não se preocuparam com isso e muitos hospitais se acomodaram, por diversos motivos e até o momento não buscaram sua certificação.
Não se trata do “diploma” pendurado na parede do hospital, por favor não imaginem tal absurdo!
Agora será uma luta contra o tempo pois: “Art. 10. A RN nº 124, de 30 de março de 2006, passa a vigorar acrescida dos seguintes artigos:
“”Art. 44-A. Utilizar a ausência ou a perda dos atributos de qualificação dos prestadores de serviço como critério, exclusivo, de descredenciamento de prestadores.
Sanção – advertência;
multa de R$ 35.000,00.”
“Art. 44-B. Deixar de incluir os atributos de qualificação dos prestadores
de serviço em seus materiais de divulgação da rede assistencial no prazo estabelecido.
Sanção – advertência;
multa de R$ 35.000,00.”
“Art. 44-C. Deixar, a operadora que possua rede própria de prestadores, de fornecer informações relevantes para fomentar o uso dos indicadores de monitoramento da qualidade assistencial.
Sanção – advertência;
multa de R$ 35.000,00.”"
Ainda há tempo, mas não o suficiente para a maioria dos hospitais não certificados deste nosso país.
Minha sugestão: por favor, trabalhem firme na gestão da segurança e da qualidade de suas instituições e façam isso o quanto antes! (Adrianos Loverdos - Saúde Business Web)

06.09 - Nova CPMF não se justifica
Os recursos para os sistemas públicos de saúde têm aumentado significativamente em decorrência da vinculação de parte da arrecadação federal aos gastos desse segmento. A legislação estabelece que algumas contribuições, como a Cofins (incidente sobre o faturamento) e a Contribuição Social Sobre o Lucro, devem prioritariamente financiar despesas de saúde e seguridade social. A receita obtida com a Cofins tem evoluído de acordo com a trajetória da economia, mas a da CSSL vem aumentando muitos pontos acima, até mesmo porque os grandes contribuintes auferiram bons lucros nos últimos semestres.
Não satisfeitos com essa arrecadação recorde, governadores articulam no Congresso — e, ao que parece, com apoio não explícito de áreas do governo federal, o que é contraditório diante do discurso favorável a uma desoneração tributária — a ressurreição da CPMF, de triste memória.
Como sempre, a aprovação de mais um tributo se justificaria por uma boa causa. A população mais pobre é mal atendida pelos serviços públicos de saúde, e não tem a quem recorrer. Os governantes, por sua vez, alegam que a Saúde custa caro e não podem oferecer melhores serviços por falta de recursos. Um tributo específico para o segmento resolveria, então, o problema. Ainda mais que seria uma alíquota baixa, quase imperceptível, incidente sobre movimentações financeiras. Ora, o país já passou por essa experiência. O tributo surgiu inicialmente sob forma de imposto provisório, expirou, e ressurgiu como contribuição provisória (CPMF). Em ambos os períodos, não houve avanços significativos nos sistemas públicos de saúde. O dinheiro carimbado serviu apenas para que se protelassem mudanças de estrutura, organização e gestão que, quando foram postas em prática, ainda que modestamente, sob a premissa de escassez de recursos, contribuíram para avanços no setor.
A alíquota baixa não significa que o tributo seja inofensivo. Como o imposto ou a contribuição incide em cascata sobre as cadeias produtivas, pode chegar a onerar os preços em 3% ou mais, como correu com a famigerada CPMF, revogada pelo Senado em dezembro de 2007. Por essa razão, não se trata de um “ovo de Colombo”. É uma experiência que sequer tem sido cogitada por outros países em crise financeira, e que enfrentam também problemas para financiar seus sistemas públicos de saúde.
A Saúde deve merecer mais atenção dos governantes. Não há solução fácil para os problemas do setor, haja vista as dificuldades que até mesmo países ricos hoje enfrentam para assegurar sistemas públicos de qualidade. Mas existem exemplos no próprio Brasil de iniciativas bem-sucedidas e que deveriam ser multiplicadas.
A pior das saídas — e talvez a mais cômoda para os governantes e políticos — é a ressurreição de um tributo tipo CPMF. O país tem pela frente a perspectiva de evoluir economicamente nos próximos anos, alcançando um patamar de desenvolvimento que se refletirá nas questões sociais. Há ainda obstáculos nesse caminho, e uma nova CPMF seria mais um deles. (Portal G1)

06.09 - Imposto para financiar a saúde
Ministro sugere taxar cigarros e bebidas para financiar saúde
Padilha defende mais verbas do DPVAT para o setor
O ministro da Saúde, Alexandre Padilha, defendeu sexta-feira aumento na tributação de cigarros e bebidas para financiar a saúde.
Padilha também propõe que mais verbas do seguro obrigatório para automóveis DPVAT sejam direcionadas para o setor.
O ministro argumenta que tabaco, álcool e acidentes de trânsito causam grande impacto no sistema de saúde.
"De cada dez homens que têm doenças respiratórias crônicas, oito são fumantes ou ex-fumantes. A associação álcool e direção foi responsável pela internação de 53 mil pacientes no SUS no ano passado", disse ele, em evento com a presidente Dilma Rousseff em Canoas (RS).
Há duas semanas, o governo aumentou a tributação sobre o tabaco e criou preços mínimos para o cigarro.
A partir de dezembro, os cigarros poderão ficar até 20% mais caros por causa de novas alíquotas do IPI (Imposto sobre Produtos Industrializados) e a embalagem não poderá ser vendida por menos de R$ 3. Essa nova arrecadação é um dos alvos da proposta do ministério.
"Precisamos ter regras permanentes, estáveis, que garantam o financiamento crescente da saúde do país", disse Padilha. Ele citou ainda recursos do pré-sal e disse que vai fazer um debate sobre os temas no Congresso.
No evento em Canoas, Dilma defendeu mais financiamento para a saúde.
EMENDA
Na quinta-feira, em Minas, questionada sobre a extinta CPMF (imposto do cheque), que originalmente destinaria verbas para o setor, ela disse não ser a favor da contribuição por conta "da forma como ela foi desviada".
Sobre a regulamentação da emenda 29, Dilma disse que ela apenas vai manter a atual estrutura, sem avançar.
A emenda foi aprovada pelo Congresso em 2000 e fixou na Constituição percentuais mínimos que devem ser gastos com saúde nas três esferas de governo. A votação na Câmara será no dia 28. (Folha de S.Paulo)

05.09 - Planos devem dar desconto após outubro
Os clientes de planos de saúde devem começar a receber após outubro o aviso das operadoras sobre os novos programas que dão desconto para quem cuida da saúde.
Entre as grandes operadoras, Amil (dona também das empresas Medial Saúde e Dix Amico), SulAmérica, Intermédica e Porto Seguro já analisam o que pode ser oferecido aos seus pacientes.
O programa, chamado Envelhecimento Ativo, dá desconto de até 30% na mensalidade para clientes que não fumam, praticam exercícios e cuidam da alimentação.
Além disso, quem tiver algum tipo de doença crônica e fizer um bom controle também ganha prêmios.
As operadoras Intermédica e Porto Seguro são as que estão mais próximas de oferecer aos clientes o programa de desconto. Isso porque as duas empresas já possuem hoje programas que incentivam o cuidado com o bem-estar.
A única mudança necessária, nos dois casos, seria a implantação dos prêmios e descontos para os clientes. (Paula Cabrera - Agora S.Paulo)

05.09 - SUS e planos de saúde privados: hora de acerto
É preciso rever essa base de cálculo para que o Estado brasileiro não saia lesado nessa operação
O ressarcimento do SUS, quando tiver atendido pacientes portadores de planos de saúde privados, é uma exigência que passará a ser aplicada no Brasil, segundo informa o Ministério da Saúde. Já era mais do que tempo de os brasileiros ouvirem esse anúncio de suas autoridades.
Na verdade, a adoção dessa medida para atendimentos de alta complexidade prestados pela rede pública a pacientes com planos de saúde privados já tinha sido recomendada ao Ministério da Saúde pelo Tribunal de Contas da União (TCU) dois anos atrás. Finalmente, seu titular, o ministro Alexandre Padilha, resolveu pôr em prática a recomendação, cabendo, agora, à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) detalhar o projeto, já que é o órgão responsável por esse tipo de controle. Dessa forma, procedimentos como quimioterapia e outros tratamentos complexos – comumente caros – deixarão de pesar aos cofres públicos, que poderão dispor de mais recursos para o atendimento à população coberta exclusivamente pelo SUS.
Embora esse ressarcimento fosse há muito cobrado (pois até então se limitava às diárias das internações nas unidades públicas), nunca se conseguiu concretizar essa justa providência. Não há porque empregar dinheiro público no pagamento de despesas pertencentes aos empresários do setor. Basta verificar que em 2009 foi publicado um relatório pelo TCU no qual ficava demonstrado que, somente no período compreendido entre 2001 e 2008, o SUS deixou de arrecadar R$ 10 bilhões dos planos de saúde. Não dá para entender essa complacência.
Esse mecanismo, entretanto, deve ser aperfeiçoado, pois, do jeito que está, termina sendo um negócio vantajoso para os próprios planos de saúde privados. Ao ressarcirem os hospitais públicos, não com os valores do mercado, mas tendo como referencial a tabela do SUS, a coisa termina virando um negócio altamente lucrativo para os planos de saúde. Assim, é preciso rever essa base de cálculo para que o Estado brasileiro – e em especial o contribuinte – não saia lesado
nessa operação.
A saúde pública constitui-se no maior desafio com que se depara o gestor brasileiro. Trata-se de um “direito do cidadão e um dever do Estado”, conforme a Constituição. Não se deve continuar a falhar na sua prestação a quem dela precisa. Tudo deve ser feito para isso. (O Povo Online)

05.09 - Sistema Único de Saúde precisa ser revisto com urgência
O sistema de saúde brasileiro se mostra caótico e muito aquém das expectativas da população, o sistema único de saúde precisa ser urgentemente revisto e, com ele, amplamente os planos de saúde, a fim de que, em curto prazo, não encontremos generalizada falência em função das anomalias e assimetrias existentes.
Na pauta do dia, a provável recriação de tributo, espécie de CPMF, para aperfeiçoamento e aprimoramento do setor, como se a grande falha fosse exclusivamente de natureza pecuniária.
Em passado recente, apesar dos bilhões arrecadados pela CPMF, pouco ou quase nada mudou, na medida em que para tanto seria preciso vincular a receita e disponibilizar estrutura na qual o lucro não fosse seu princípio maior.
Inesgotável a crise internacional que abala a maioria dos continentes, dentre os quais o Brasil, preocupando-se o governo, e com toda razão, para as imperfeições dos atendimentos, das reclamações, dos custos elevados e dos gastos desmesurados.
O governo federal, ao repartir, em tese, a sua responsabilidade, com estados e municípios, nada mais fez do que sobrecarregar os ombros dos entes federados e municiar, principalmente a rede pública, para sobreviver.
Naturalmente, a situação é extremamente grave, tanto que se buscou presentemente que o sistema único de saúde reavesse dos planos de saúde atendimento de conveniados feitos na rede pública.
A população brasileira, perto de 200 milhões de habitantes, capacita gradual envelhecimento e isso é delicado, porquanto, principalmente a terceira idade, mais carente, está desassistida de uma saúde adequada.
Muitas soluções existem, porém, a coragem deve prevalecer ao invés da apatia e da mera arrecadação de tributo, cujos resultados já são esperados e não surpreenderão quando virmos a permanência do estado de abandono.
A classe economicamente mais forte, a exemplo de países desenvolvidos, está sendo chamada a colaborar, presumidamente, o denominado imposto sobre grandes fortunas, o qual abarcaria pessoas físicas e jurídicas.
Sobredito imposto poderia servir de colchão para calibrar a rede pública de saúde, desde que com vinculação da receita, e reduzir as enormes distâncias entre os anseios da população e da política pública do Estado.
Com efeito, parte da arrecadação das loterias poderia desaguar no sistema de saúde, além de se aplicar, em relação a outros impostos, maior amplitude, daí porque a criação específica de um tributo é desnecessária.
Quem pagaria a conta da oneração? Provavelmente a população, ou o sistema financeiro, o qual repassaria para o consumidor final o respectivo gasto da contribuição.
O Brasil hoje apresenta um complexo sistema tributário inoperante, guerra fiscal, isenções, imunidades, bitributação, e uma total afronta à sociedade moderna e ao espírito da economia globalizada.
Em termos de saúde, propor um novo tributo seria faltar com a criatividade e romper a imaginação, haja vista que as dezenas de loterias poderiam aumentar destinação para as políticas públicas de saúde, parte mínima do fundo de garantia e até da seguridade social.
Bastaria que fossem feitas as adaptações e suas modificações para que o governo verificasse a existência de caixa, afinal, mantemos taxa elevada de arrecadação, em contrapartida um serviço público inqualificável, sob todos os aspectos.
Ficou provado por meio da CPMF que a saúde brasileira permaneceu tal e qual, no leito de morte, enfrentando hoje as adversidades da unidade de terapia intensiva, sofrendo constantes choques de modernidade.
A discussão será longa e extremamente alimentada pelas correntes que defendem a criação de um novo tributo, porém, esse passo será em falso e nada contribuirá para a reforma mais ampla e digna que merece a população.
Intermináveis filas se formam, demora incompreensível para exames, equipamentos e maquinários obsoletos ou quebrados, quiçá, a exemplo do que o governo fez para os eventos da Copa do Mundo e Jogos Olímpicos, não seria o caso de se isentar a cobrança para fins de construção de hospitais, ainda que em parcerias público-privadas?
O deslocamento da população também é marcante, fazendo com que milhares de brasileiros procurem atendimento nos grandes centros urbanos, causando inchaço e a completa falta de pessoal visando atendimento.
Hoje em dia, existe uma crescente falta de leitos e a grande maioria dos hospitais somente procede internação em casos de urgência e emergência, caso contrário, outros locais adequados da rede servem de instrumento de capilaridade.
Estamos diante de um grande impasse, o setor de saúde dá os seus últimos gritos de sobrevivência, cabe ao governo, às empresas particulares, mormente aos convênios, um debate em prol do interesse público, convirjam na direção de se encontrar um denominador comum.
Estamos convictos de que há solução para a saúde brasileira, independentemente da cobrança de tributo, menos ganância, menos exploração, maior transparência, redução do custo, otimização e economia, convênios públicos e privados, e não simples terceirizações favoráveis à empresa particular.
Chegou o momento inadiável de todo brasileiro, independentemente de precisarem hoje ou não do sistema, prestar uma grande homenagem, o verdadeiro tributo à saúde, confiando à população a dignidade do atendimento, na prestação do serviço, com maior eficiência e transparência. (Carlos Henrique Abrão - Conjur)

02.09 - Aumento na contração de médicos clínicos por hospitais
Aumento de médicos internos que são especializados em pacientes que se encontram internados também contribuiu para o aumento de contratação de clínicos
Apesar de não ser novo, o ritmo de contração de médicos clínicos por hospitais aumentou em muitas comunidades, levado em grande parte pela missão dos hospitais em aumentar a parcela de mercado e receita de acordo com descobertas feitas pelo Center for Studying Health System Change (HSC) em 12 regiões metropolitanas representativas nos EUA em 2010.
Através da maioria dessas 12 comunidades, a contratação de médicos clínicos por hospitais está aumentando rapidamente. As exceções são Orange County, onde as leis da Califórnia proíbem os hospitais de contratar os médicos clínicos diretamente; Boston, onde organizações de médicos clínicos mantêm profissionais não contratados alinhados com o sistema hospitalar dominante e o norte de Nova Jersey.
A maioria dos médicos clínicos atende independente ou particular, com mais da metade tendo interesse em ser proprietários de suas próprias clínicas em 2008. Em retorno pela permissão de privilégios, médicos independentes historicamente servem na equipe médica de um ou mais hospitais e desempenham tais funções sob a forma de plantão e servindo em conselhos.
Mas nos anos recentes, vários fatores enfraqueceram a ligação de médicos clínicos com hospitais. Avanços tecnológicos permitiram mais cuidados realizados em regime ambulatorial independentes, deixando os médicos menos dependentes de hospitais e menos dispostos a assumir chamadas de emergência e, por vezes, competindo diretamente com os serviços especializados.
Os hospitais começaram a empregar especialistas para plantões e aumentar a parcela de mercado em linhas de serviços lucrativas, como cuidados cardíaco e ortopédico, nos quais corriam risco de perder para os médicos clínicos. Ao mesmo tempo, o aumento de médicos internos que são especializados em pacientes que se encontram internados também contribuiu para o aumento de contratação de médicos clínicos em hospitais.
A recente onda da contratação de médicos clínicos não é a primeira investida dos hospitais em clínicas. No anos 90, a comoção em direção ao gerenciamento do cuidado e a manutenção das organizações de saúde provocou uma onda de compras por hospitais de clínicas médicas para assegurar bases de referência.
Os hospitais perderam dinheiro quando a produtividade dos médicos empregados caiu e muitos deles subsequentemente alienaram as clínicas adquiridas. Diferentemente da década de 90, os hospitais agora usam a compensação com base na produtividade em vez de salários.
Embora o potencial da contratação melhore a qualidade e eficiência por meio de uma melhor integração clínica, tem recebido muita atenção, sob a perspectiva do hospital, a contratação de médicos clínicos é uma das muitas estratégias para ganhar parcela de mercado ao aumentar internações, diagnósticos e serviços ambulatoriais.
Além disso, os hospitais costumam negociar contratos de planos de saúde em nome dos médicos empregados, ganhando maiores taxas e oferecendo uma remuneração mais atraente do que médicos clínicos independentes poderiam negociar sozinhos. A contratação não é a única estratégia que os hospitais usam para se atarem com os médicos clínicos – em mercados onde alguns desses profissionais são menos inclinados à contratação, os hospitais desenvolveram acordos contratuais, para reforçar as relações.
Enquanto os movimentos iniciais eram de contratação de especialistas para construir linhas de serviço, tais como cuidado cardíaco e oncológico, os hospitais estão aumentando a contratação de médicos de cuidados primários para capturar referências para seus especialistas contratos. “Há uma corrida louca para contratar médicos de cuidados primários”, afirmou um observador de mercado de Greenville.
Após a promulgação da reforma de saúde nacional em março de 2010, executivos de hospitais também citam cada vez mais a integração médico – hospitalar por meio da contratação de médicos clínicos como principal fator para a preparação da reforma de pagamento do Medicare, incluindo pagamento de pacotes, organizações de cuidados (ACOs) e penalidades para reinternações evitáveis. (Saúde Business Web)

02.09 - Novo exame mapeia arritmia cardíaca
Técnica encontra origem do problema combinando imagens de tomografia a dados da atividade elétrica do órgão
Teste, ainda em pesquisa, dispensa inserção de cateter, necessário no procedimento atual
Um novo teste menos invasivo pode ajudar os médicos a enxergar com precisão o ponto de origem de arritmias cardíacas, problema de saúde que mata 7 milhões de pessoas no mundo a cada ano.
Pesquisa publicada ontem na "Science Translatonal Medicine" descreve a técnica, testada em 25 pacientes. O exame foi chamado de eletrocardiografia ou ECGI. Ele soma informações detalhadas de tomografias computadorizadas do torso dos pacientes à gravação de sinais elétricos do coração.
Para a captação desses sinais, o paciente usa um colete com eletrodos capazes de gravar 200 sinais elétricos. A imagem da tomografia, feita antes do exame em si, dá as coordenadas anatômicas. Assim, os médicos conseguem calcular a atividade elétrica na superfície do coração e criar um mapa 3D para achar a origem da arritmia. Na pesquisa, o exame foi preciso em mais de 90% dos pacientes.
Os resultados foram confirmados usando o método que é padrão hoje, o estudo de eletrofisiologia. Os médicos inserem um cateter pela veia da perna do paciente que vai até o coração e avalia sua estrutura interna.
Segundo a pesquisa, feita por pesquisadores da Universidade de Washington e da Cleveland Clinic, o novo exame mapeia a atividade cardíaca tão bem quanto a eletrofisiologia, sem a necessidade de cateter e anestesia.
As imagens de alta resolução permitem enxergar melhor os ventrículos. A esperança é que a técnica possa tornar cirurgias cardíacas mais seguras e previsíveis.
CRÍTICAS
De acordo com o cardiologista Enrique Pachón, do Hospital do Coração, o uso do cateter para diagnóstico das arritmias cardíacas tem a vantagem de permitir também o tratamento das lesões.
"Aproveitamos o mesmo momento do diagnóstico para tratar a arritmia, usando pulsos de radiofrequência." Esses pulsos fazem uma espécie de cauterização das células cardíacas responsáveis pela arritmia. "Elas ficam inativas e não vão mais atrapalhar o ritmo cardíaco."
Pachón diz que o exame proposto na nova pesquisa é interessante, mas ainda tem a desvantagem de precisar da tomografia computadorizada, que requer o uso de contraste para formar a imagem. "Pessoas com problemas renais ou hepáticos muitas vezes não podem fazer esse exame", afirma ele. (DÉBORA MISMETTI - Folha de S.Paulo)

02.09 - Impostura na saúde
Sem tocar na questão da redistribuição de dinheiro do Orçamento e da eficiência do gasto em saúde, governismo insinua elevação de impostos
Quanto dinheiro público é necessário e ao mesmo tempo possível reservar para despesas em saúde? O aumento dos gastos redundou em quantas e quais melhorias sanitárias, na mortalidade ou no atendimento ambulatorial, tais como redução no prazo de agendamento de consultas e exames?
Não se sabe. Mas a Câmara dos Deputados pensa em elevar impostos ou aventa até o expediente de legalizar o bingo para financiar a saúde. Instalou-se tal tumulto porque os deputados querem votar neste mês a regulamentação da emenda constitucional 29, de 2000. O objetivo é definir o que são despesas de saúde, hoje sujeitas a truques e fraudes, e estipular as fontes para custear o setor.
Para a União, a emenda previu a aplicação do dinheiro gasto em 1999, acrescido de 5%, daí em diante reajustado pelo percentual do crescimento do PIB, mais a inflação. Para Estados, 12% da receita de impostos e transferências da União, descontados os repasses para municípios. Para estes, 15% da arrecadação tributária.
A União tem cumprido a norma provisória da emenda. A despesa com saúde tem se mantido em torno de 1,8% do PIB, embora as receitas federais tenham crescido mais que a economia.
Desde 2000, a despesa declarada de Estados e municípios em saúde tem crescido mais que a da União, embora exista grande controvérsia sobre a correta aplicação dos recursos. Vários Estados recorrem à rubrica saúde para realizar gastos com saneamento, merenda escolar, pensões, lixo etc. Para muitos entes federativos, a regulamentação da emenda 29, ao fechar essas brechas, deve implicar aumento de gastos.
No caso do governo federal, caso a Câmara e, depois, o Senado aprovem tal como está o projeto de regulamentação, o aumento de despesa deve ser mínimo, se algum. Há ainda polêmicas sobre mudanças na base de cálculo da vinculação de recursos, mas as contas são ainda inconclusivas.
Mas ressalte-se que a Câmara eliminou a obrigação de a União gastar 10% de sua receita em saúde, o que elevaria a despesa em 35%. Também cairia a criação da Contribuição Social para a Saúde (CSS), a nova CPMF, porque ninguém se mostrou disposto, até agora, a enfrentar o ônus político.
Logo, não se entende nem a barafunda da discussão nem a demanda da presidente por aumento de impostos para financiar a saúde -o que, aliás, ela prometera não fazer na campanha de 2010.
O problema mais imediato é que governo e Congresso nem ao menos explicam do que estão tratando. Sem saber da despesa, querem mais impostos. Sem saber da eficiência do gasto, querem mais despesa. A não ser que se reveja a divisão do bolo orçamentário, qualquer solução será ruim. (Folha de S.Paulo)

01.09 - Planos: Autorização de exame fica mais difícil
Fortaleza - Usuários de planos de saúde estão aguardando mais para conseguirem fazer exames, sobretudo, os de alta complexidade
Apesar da ampliação, a cada ano, do rol de procedimentos médicos a que os usuários de planos de saúde têm direito, muitos clientes continuam submetidos a longas esperas para realizar exames, passando por situações incômodas até obterem autorização das operadoras para efetuá-los.
Para a química Regilane Almeida, marcar o exame foi fácil. Na segunda-feira da semana passada, a usuária de plano de saúde ligou para a operadora e ficou acertado que ela fosse ao hospital no dia seguinte, para fazer uma ressonância magnética do crânio, conforme solicitado pelo seu médico. A dor de cabeça começou na terça-feira. Com dores, ela chegou ao hospital, conforme combinado, mas, a atendente informou que o exame pedido não seria autorizado pelo plano. "Ela (atendente) disse que não havia disponibilidade porque é um procedimento muito caro. E aí eles não liberaram", conta, frisando que não tem qualquer tipo de carência ou pendência com a empresa".
Para ter acesso ao serviço, diz Regilane, os funcionários afirmaram que ela precisaria solicitar ao médico um relatório com detalhes sobre a justificativa para a realização do exame por parte da consumidora. "O médico me analisou. Será que ele não tem respaldo para passar um procedimento?", questiona.
Além desse constrangimento, ela reclama de o plano ter atribuído tarefas que não seriam de responsabilidade dela. "Eles pediram que eu acionasse o médico e eu mesma enviasse o fax com as informações para eles", desabafa.
Drama persiste
"Continuo com dores e sigo sentindo a necessidade de fazer a ressonância para ter tratamento adequado. Já providenciei o que me foi pedido e agora estou na expectativa de me ligarem com um prazo", lamenta. "Já somos obrigados a pagar saúde privada, porque o setor público não nos oferece boas condições. Mas até pagando o serviço, somos prejudicados", reclama.
Sem querer se identificar, uma empresária, de 60 anos, disse que também foi recusado o exame de densitometria óssea, solicitado por seu médico. "Dois dias depois, eu voltei lá com meu filho, que é advogado, ele argumentou que faz parte do rol de procedimentos e, finalmente, eles liberaram", conta.
Consulta
Não é só com exames que a dificuldade existe. A professora Cristiane Mourão, cuja filha de quatro anos apresentava sintomas de crise alérgica, precisava de um gastropediatra para avaliar a criança. O plano informou que só havia seis especialistas disponíveis e só seria possível marcar uma consulta em quatro meses. Sem poder esperar, a mãe optou por pagar R$ 250 em atendimento particular.
Sem retorno
A reportagem entrou em contato com a Abramge, entidade representativa dos planos de saúde, mas não obteve retorno até o fechamento desta edição.
Novas normas
Atualmente, não há normas que delimitem os períodos de atendimento, mas essa questão será modificada dentro de 20 dias, quando todas as operadoras terão de seguir a Resolução Normativa nº 259, publicada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), no último dia 21 de junho. Procedimentos como o do caso de Regilane Almeida são considerados de alta complexidade. A partir da vigência da resolução, a realização de uma ressonância magnética, por exemplo, deverá ser feita em, no máximo, 21 dias. As regras que valerão a partir de setembro apontam que o cliente terá acesso aos procedimentos no município onde os demandar ou nas localidades vizinhas. Recentemente, a ANS incluiu novos 60 procedimentos.
ANS orienta
A ANS afirma que é obrigatório que o plano cubra as consultas, exames e tratamentos enumerados no rol de procedimentos. O órgão recomenda que o cliente avalie com cautela ao firmar um contrato com uma operadora, informando-se sobre quais os hospitais, laboratórios e médicos a que terá disponibilidade em sua cidade. (Victor Ximenes – Diário do Nordeste)

01.09 - Jovens fogem da pediatria para manter qualidade de vida
Acordar no meio da noite com o telefonema de um paciente em situação de emergência não é o que a maioria dos jovens médicos brasileiros deseja. Boa parte dos recém-formados quer ter qualidade de vida, o que inclui longas horas de sono e um horário de trabalho mais previsível. "Eles não querem estar disponíveis o tempo todo", afirma José Bonamigo, representante da Associação Médica Brasileira na Comissão Nacional de Residência Médica.
Com a proliferação dos celulares e smartphones, os médicos hoje são encontrados a qualquer hora e lugar. Desse modo, algumas especialidades em que a disponibilidade é necessária praticamente 24 horas por dia estão em baixa. É o caso das áreas de ginecologia/obstetrícia e de pediatria. "Quando analisamos os testes de admissão de residência médica, vemos claramente as áreas preferidas", diz Bonamigo.
César Eduardo Fernandes, presidente da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (Sogesp), afirma que a procura pelo título de ginecologista e obstetra caiu cerca de 10% desde 2000. "Não dá para exigir do médico que, depois de seis anos de faculdade e mais três de residência, ele opte por uma profissão árdua como a nossa. Ou seja, que requer plena disponibilidade ao paciente, para ganhar o que pagam os convênios", reclama Fernandes, formado há 36 anos.
A maior parte paga entre R$ 25 e R$ 45 a consulta- valores brutos. O montante é o mesmo para todas as especialidades, mas algumas usam mais exames com auxílio da tecnologia e de pequenos procedimentos cirúrgicos, o que melhora a remuneração do médico.
Não é o caso da pediatria. Por ser uma atividade essencialmente clínica, os profissionais dessa especialidade recebem apenas o valor da consulta, sem nenhum adicional. A remuneração baixa aliada ao fato de eles precisarem manter o telefone ligado em tempo integral para atender mães desesperadas, traz como consequência a diminuição no número de jovens pediatras.
Levantamento feito pela Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP) mostra que, desde 1999, houve uma queda de 55% no número de recém-formados em busca dessa especialidade no Estado. "É preciso manter uma relação muito próxima com o paciente e sua família. Nem todos os profissionais estão dispostos a fazer isso ganhando tão pouco", afirma Clóvis Francisco Constantino, presidente da SPSP.
Formada em medicina em 2004, Fernanda Penha ficou em dúvida, durante a faculdade, se trabalharia com cirurgia ou endocrinologia pediátrica. Optou pela segunda. "Eu queria acompanhar o desenvolvimento dos meus pacientes e isso não acontece na cirurgia", diz. Como os procedimentos cirúrgicos são mais bem remunerados do que as consultas, os ganhos de um cirurgião pediátrico são quase três vezes maiores que os de Fernanda, embora o tempo de estudo requerido seja o mesmo.
Para manter um salário satisfatório, ela precisa trabalhar em sete lugares entre consultório particular, clínicas, hospitais públicos e privados. Em seu consultório, aberto há três anos, não aceita convênio. Fernanda atende seus pacientes em três períodos da semana - duas tardes e uma manhã. "Demora para se conseguir um número bom de pacientes e preencher todos os horários. Espero conseguir atender só no meu consultório em até sete anos."
Na outra ponta da lista, a das especialidades preferidas dos residentes, estão as que remuneram melhor, como as relacionadas à estética. Além de serem bastante demandadas no mercado, elas requerem mais exames. Entre elas estão a dermatologia, a cirurgia plástica e a endocrinologia. "Nessas especialidades, é possível trabalhar apenas no horário comercial", diz Bonamigo.
Luciana Maluf, 33 anos, optou pela dermatologia por gostar da profissão e por ser uma área dentro da medicina que lhe permitiria manter uma boa qualidade de vida. "Penso em ter filhos e queria algo que me possibilitasse ter um horário mais normal de trabalho", ressalta. "Além disso, sei que não conseguiria ser feliz na profissão caso minhas noites de sono fossem constantemente interrompidas."
Depois de seis anos de faculdade, dois de residência em clínica médica e mais três de especialização, Luciana já consegue ter uma rotina de trabalho, o que não significa pouca dedicação. A médica atende em dois consultórios, um hospital e ainda atua como médica assistente na Faculdade de Medicina do ABC.
A dermatologia é campeã na preferência dos jovens que fazem o exame de residência médica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), o maior do país. Dos dez mil inscritos em 2010, 710 optaram por essa especialidade. A cirurgia plástica também aparece bem classificada, com 290 inscritos. Dentre as especialidades cirúrgicas, esta é a mais procurada, segundo Irene Abramovich, coordenadora da residência médica da SES-SP.
A procura pelo título de especialista em endocrinologia também disparou- aumentou 50% nos últimos dez anos, segundo Francisco Bandeira, presidente da Comissão de Título de Especialista da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. "Esta é uma das poucas especialidades que tem 100% de preenchimento em suas vagas de residência médica", diz Bandeira. Na opinião dele, isso acontece porque as doenças endócrinas como o diabetes são comuns e o número de endocrinologistas ainda é insuficiente.
Bonamigo ressalta que a epidemia de obesidade que o país enfrenta também contribui para manter a agenda lotada desses profissionais, que são muito procurados para a realização de cirurgias de redução de estômago. (Adriana Fonseca - Valor Online)

01.09 - Um paciente que é uma celebridade!
Ser um profissional reconhecido por sua conduta médica, por suas habilidades cirúrgicas, por sua excelente capacidade de diagnosticar apropriadamente é muito diferente de ser um “médico de celebridades”
Tenho uma dificuldade pessoal com a palavra celebridade. É que até hoje, não consegui encontrar uma definição que se preste a retratar o que penso sobre o tema. Este artigo é um novo esforço neste sentido, pois na minha área de atuação, marketing e comunicação em Saúde, celebridades significam problemas…
Uma celebridade é geralmente alguém que é famoso ou reconhecido por um grande número de pessoas em uma sociedade ou cultura. Numa sociedade midiática, a fama é normalmente gerada pela imprensa, no entanto, às vezes, as pessoas podem se tornar celebridades, mesmo não estando na mídia.
O século 21 vive um “boom de celebridades”. Como resposta a esta “demanda social” também tem havido um aumento dos jornalistas “especializados em celebridades”, de tablóides, de paparazzis e de blogueiros, que tornam-se celebridades (é um círculo virtuoso). A tecnologia favorece e fomenta este comportamento. Hoje, podemos ver fotos e ler notícias sobre celebridades em uma ampla variedade de mídias diferentes, até mesmo sem querer…
Com este cenário armado, é compreensível o meu nível de estresse e preocupação ao saber que um dos meus clientes está atendendo uma celebridade. A orientação profissional, nestes casos, segue a regulamentação de publicidade médica e reforça os princípios do Código de Ética Médica .
É preciso entender que…
Celebridade é também paciente, e por isto tem o direito de ser atendido como uma pessoa comum, que têm sua privacidade resguardada. Assim sendo, é obrigação do médico e de todo o corpo clínico do estabelecimento de saúde, bem como dos demais profissionais que trabalham na clínica (recepcionistas, copeiras, manobristas…), zelar pelo atendimento prestado a este paciente.
Diante de uma celebridade que está doente, ou seja, de um paciente, é proibida a exposição pública da enfermidade e dos procedimentos médicos realizados; é imperdoável o vazamento de tais informações para a imprensa; é inaceitável a solicitação de fotos e autógrafos num leito hospitalar; é desumano se aproveitar deste fato para obter uma vantagem comercial.
O “selo de médico ou médica das celebridades” é um mau negócio no marketing em saúde. Este tipo de reconhecimento por parte do público, geralmente, indica que alguém falou demais e descumpriu todos os parâmetros éticos e médicos ao realizar o atendimento destes pacientes.
No futuro, “o selo” pode afastar novas celebridades e pacientes comuns da clínica, que zelam pela sua privacidade. Ninguém, em sã consciência, deseja abrir um site na Internet e se deparar com a notícia de que no dia tal, horário tal, ele esteve na clínica tal e retirou uma verruga do nariz. Isto se aplica a todas as demais moléstias, inclusive às mais graves, como o câncer.
Em alguns casos…
Quando o assunto é um paciente que é uma celebridade, há outra situação muito comum também que me tira do sério: a solicitação de permutas. Geralmente, a celebridade ou o assessor da celebridade entra em contato com a clínica e solicita a prestação de um serviço médico, oferecendo como contrapartida o seu “poder de divulgação do médico”.
Este acordo não é ético, não é apropriado, é um péssimo negócio em termos de imagens. Quantos peelings valem uma menção na imprensa? Quantas aplicações de botox valem uma foto com a personalidade na revista tal? Quantas entrevistas valem o risco de fazer uma cirurgia plástica ou outro procedimento mais complexo? O risco inerente associado a qualquer procedimento médico não vale nenhuma associação comercial ou algum tipo de escambo.
É completamente inadmissível que um profissional experiente, com anos de estudo se submeta a um acordo espúrio como este. Ao concordar com uma permuta de seus serviços, o médico se arrisca a perder muito mais do que a celebridade. Ele se arrisca a jogar no lixo anos de estudo e a ver escoar pelo ralo sua imagem e reputação, caso a celebridade fique insatisfeita com o ato médico.
Ser um profissional reconhecido por sua conduta médica, por suas habilidades cirúrgicas, por sua excelente capacidade de diagnosticar apropriadamente é muito diferente de ser um “médico de celebridades”. A linha de comunicação e marketing e principalmente, a filosofia de vida, são outras. (Márcia Wirth - Saúde Business Web)

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